SEPTICEMIA EN PARTES BLANDAS Y MÚSCULOS.
SEPTICEMIA CON UN FOCO PRIMARIO EN
PARTES BLANDAS Y MÚSCULOS.
La
septicemia es una infección grave que se
presenta a nivel sanguíneo con
bacteremia ante la presencia de un foco
infeccioso.(1)
Las
infecciones a nivel de la piel y tejidos blandos es producido por una
alteración a nivel de la epidermis y el estrato corneo que actúa como barrera
mecánica entre el medio externo e interno, al momento que existe una trauma,
quemadura, mordedura, entre otros dañan esta capa y facilita la entrada de
microorganismos.(2)
FASCITIS NECROSANTE
También
denominada “ Gangrena estreptocócica” es
una infección que contribuye a la
necrosis a nivel del tejido celular subcutáneo y la fascia.(1)
En
alguno de los casos la Fascitis Necrosante es atribuible a la presencia de
Estreptococos de grupo A o bacterias como el Clostridium Perfringens y aquellos
de flora mixta facultativa.(1)
Factores de riesgos
Entre
los principales factores de riesgo
tenemos:
- Diabetes Mellitus.
- · Uso de medicamentos por vía intravenosa.
- · Vasculopatía periférica.
- · Traumatismos previos.
- · Presencia de incisiones posquirúrgicas.
Clínica
A
la exploración física podemos encontrar la zona infectada con síntomas de
inflamación tales como rubor, calor, hinchazón, dolor, suele acompañarse de
edema y eritema.
El
tejido muerto o necrótico se recomienda la extirpación quirúrgica, además de la
realización de un cultivo y tinción de
Gram para identificar el microorganismo causante e iniciar un tratamiento
oportuno.
Tratamiento
- Estreptococo del grupo A
a)
Clindamicina
Presentación:
Sol iny 25x300 mg/ml, 6 x 600 mg/2ml, 25 x 600 mg/2ml
Capsula 500 mg(2)
Dosis:
600 – 900 mg IV c/6-8 horas.(1)
b)
Penicilina
G
Presentación:
Polvo sol inyectable. 1 x1000000Ul, 1 x 5000000 Ul(26)
Dosis:
4 millones IV C/4 horas.(1)
- Aerobios y Anaerobios mixtos
a)
Ampicilina
Presentación:
tab 250 mg, cap 500 mg, susp oral 60mL x 250 mg/5mL
Dosis:
2 gr IC c/4 horas.(1)
b)
Clindamicina
Presentación:
Sol inyectable 6x 600 mg/2ml
Dosis:
600- 900 mg IV c/6-8 horas.(1)
c)
Ciprofloxacina
Presentación:
tab 250mg, 500mg, Sol inyectable 1 x 2 mg/ml
Dosis: 400 mg IV
c/6-8 horas.(1)
MIONECROSIS POR CLOSTRIDIUM
También
llamada “gangrena gaseosa postraumática”, esta afección es causada por
bacterias Gram positivas.(1) Durante
su periodo de incubación que es de aproximadamente 12 a 24 horas, de las cuales
suele presentarse signos sistémicos, shock y muerte. (1)
Clínica
A
la exploración física se evidencia: fiebre, aumento de la frecuencia cardiaca,
taquipnea acompañada de la sensación de muerte inminente. (1)
Generalmente
la gangrena gaseosa en etapas avanzadas suele acompañarse de “bacteremia, hipotensión y fallo múltiple
de órganos”(1)
La
aparición de lesiones ampollares que requieren un drenaje en el cual se
caracteriza por ser liquido sero-sanginolento con un olor característico que
puede ser fétido o dulzón, acompañado de crepitaciones producidas por la
presencia de gases a nivel del tejido
muscular.
Tratamiento
Gangrena Gaseosa
a)
Clindamicina
Presentación:
Sol inyectable 6x 300 mg/2ml
Dosis:
600- 900 mg IV c/6-8 horas. (1)
b)
Penicilina
G
Presentación: Polvo sol inyectable.
1 x1000000Ul, 1 x 5000000 Ul (3)
Dosis:
4 millones de unidades IV C/6-8 horas. (1)
BIBLIOGRAFÍA
- Longo DL. Harrison: principios de medicina interna. México: McGraw-Hill Interamericana; 2012. 2210-2214 p.
- Septicemia [Internet]. University of Maryland Medical Center. [citado 18 de diciembre de 2016]. Disponible en: http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/septicemia
- Chirivoga M. PROTOCOLOS TERAPÉUTICOS NACIONALES [Internet]. Primera Edición. Ecuador; 2012. 418 p. Disponible en: http://www.hospitalmacas.gob.ec/trasparencia2013/informacionlegal/regulacion/PROTOCOLOSTERAPEUTICOSNACIONALES.pdf
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