GENERALIDADES

ANAMNESIS

Hay que tener en cuenta que a veces la sintomatología puede o no ser específica para el diagnóstico de una patología infecciosa, para eso el tratante debe realizarse varias preguntas muy detalladas al paciente como ejemplo: ¿desde hace cuento tiempo tiene fiebre?, ¿esta fiebre que siente se intensifica más en la mañana o en la noche?,  ¿la fiebre se acompaña de escalofríos?, etc. (1)

El medico en si debe tener en cuenta que hay alteraciones que hacen que las infecciones sean muy específicas y que la evolución de la enfermedad sea de forma negativa como es en personas que se les ha realizado esplenectomía total, también tenemos las personas inmunocomprometidas como es en el VIH -  SIDA, diabetes, el cáncer, las personas que se les realizo trasplante de órganos; personas alcohólicas o que utilizan todo tipo de droga intravenosa. (1)

Otros antecedentes que al paciente se le debe preguntar y si nosotros consideramos una posible entrada para que haya realizado la infección son: una patología de vías respiratorias altas recientemente o si salió de una varicela o una gripe común, nos sirve también si ha sufrido algún traumatismo, también las quemaduras, realización de tatuajes o una perforación, etc. (1)

Otros datos que se debe considerar son las alergias a algunos fármacos como es la Penincilina, si también realizo una reacción alérgica al contacto con animales, si se alimentó recientemente ya que ese alimento posiblemente estaba contaminado, si ha asistido a alguna campaña de vacunación recientemente, etc. En la anamnesis no puede faltar lo que es la revisión del estado de conciencia del paciente, si este presenta o no algún signo de alerta que nos indique que tenga alterado el sistema nervioso, el digestivo, el respiratorio y el genitourinario. (1)

EXPLORACIÓN FÍSICA

El medico después de realizar una buena anamnesis tiene que continuar con el examen físico que ayuda mucho para aclarar dudas sobre el posible diagnóstico. 

Debemos tener en cuenta primero que para realizar el examen físico el lugar tiene que ser muy iluminado, preferible luz natural (sol), se le indica al paciente que se le va realizar y que este procedimiento necesita mucho de su colaboración.

El examen físico tiene que ser completo y revisar absolutamente todo, hasta zonas que habitualmente no se revisa. Vamos a dar mayor hincapié al estado general del paciente, sus signos vitales, piel y partes blandas y sobre todo a su estado neurológico. (1)

Los pacientes con infecciones van a tener una actitud de mucha ansiedad sumándose temblor y apatía. La fiebre puede o no estar presente, incluso a veces tiene periodos donde la fiebre alcanza un máximo y luego disminuye de forma progresiva. Para valorar los signos vitales vamos a ponerle al paciente en una posición cómoda y se empieza con la Presión Arterial luego con el pulso, frecuencia respiratoria y también la SaO2 ya que estos signos nos ayudan a saber sobre cómo se encuentra el estado hemodinámico, el metabólico y el respiratorio. (1)

En la piel se observa lesiones, si estas están con plúrito, hinchazón, salida de líquido purulento, si tiene petequias, edemas, zonas de necrosis, etc. Ya que nos da un indicio de que el paciente presenta una infección. El examen neurológico es muy minuciosa ya que puede presentar signos o estados de psicosis, encefalopatías, si hay signos de kerning y brudzinski. (1)

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

Estas pruebas nos ayudan a confirmar nuestro posible diagnóstico que con la clínica que el paciente presento se comenzó a sospechar.

Entre las pruebas tenemos la biometría hemática, cultivo de sangre, electrolitos séricos, nitrógeno ureico, creatinina, glucosa y perfil hepático. También la extracción de líquido céfalo raquídeo es una prueba diagnóstica muy útil en la sospecha de meningitis. (1)

Los estudios de imagen, cultivos, análisis de orina, heces y muchas más también son útiles para saber el germen que produce la infección. (1)

BIBLIOGRAFÍA

• Longo DL, editor. Harrison’s principles of internal medicine. 18th ed. New York: McGraw-Hill; 2012. 2 p.